小儿麻痹后遗症 ?
小儿麻痹症发生后，会损害儿童的中枢神经系统，诱发以下后遗症：首先会出现心肌改变，导致缺氧的症状和表现。二是患脊髓灰质炎后遗症时，会导致儿童肌肉萎缩，严重影响和危害儿童运动功能。第三，会导致儿童骨关节畸形。当发生骨关节畸形时，不仅会影响儿童的运动功能，还会影响其心理健康。目前脊髓灰质炎尚无完全可行的治疗方案，患此病后应及时对症治疗，有助于控制病情。
漏斗胸，23岁，男，安静时，没什么感觉
小儿先天性漏斗胸为常见的胸壁畸形，占小儿胸壁畸形的90%。临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨倾斜两侧不对称，凹凸并存，为不规则型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遗传倾向。
漏斗胸患儿的畸形体征在新生儿时期即可出现，随年龄增长逐渐
加重。除胸廓畸形外，常伴有颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。7岁以上漏斗胸患儿往往合并不同程度的脊柱侧弯。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观，还可心脏和肺，造成心肺功能不同程度的损害。
本病根治方法为手术矫形，我科采用的“胸骨‘’型截骨、肋
软骨多段切除、克氏针内固定术”治疗小儿漏斗胸，具有创伤小、矫形效果显著、并发症少等特点。现将护理经验介绍如下：
一、术前护理
1.心理护理：
年龄较大的患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，
担心手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。
2.营养支持：
因胸骨心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，
易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。
3.一般术前准备：
根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导患儿练习有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。
二、术后护理
1.保持呼吸道通畅，防止窒息
按全麻术后护理常规护理，床旁配备氧气，吸痰装置，并确保性
能良好。患儿术毕回去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。出现躁动者，应用镇静剂。密切观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常及时通知处理。床旁配备急救器材、药品等。
2.
漏斗胸矫形术后特殊而重要，不同于一般胸科手术，术后一
定保持平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。年长儿童可枕一薄枕，盖被轻薄，避免胸部负重。同时严禁翻身侧卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效果，导致手术失败。术后一周可逐渐抬高床头，10天后可下床活动。注意扶患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要仅牵拉上肢。
3.饮食
患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可
进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
4.术后并发症
主要并发症为气胸，因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜
受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征，及早发现处理。少量气胸可行胸穿，大量气胸则须放置胸腔闭式引流。
5.药物治疗
术后常规给予止血药物，如止血敏、止血芳酸、维生素K
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等。同时应用抗生素静脉输入。为保持术后呼吸道通畅，防止肺
部感染，可遵医嘱定时雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。雾化吸入药物一般选用庆大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可选用沐舒坦等。
6.引流护理
放置胸骨后引流管者，保持引流管通畅，观察引流液的量及性质。
一般引流少量的血性或淡血性液，24小时不超过50毫升。放置引流皮片者，术后3天每日挤压局部渗血渗液，换药。皮片引流者伤口敷料外可有少量的血性渗出，应告知患儿及家属，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于术后3天拔除。
7.基础护理
保持胸带固定牢固，防止松脱。床单位平整，清洁干燥，定时按
摩受压部位，防止褥疮发生。病室每日开窗通风，紫外线照射消毒，保持室内空气清新。
三、康复期护理
漏斗胸患儿整形术后，护士应在病人出院时做好康复期指导，确
保达到满意的整形效果，同时保证患儿正常的生活、学习。主要有以下几点：
1.出院后保持胸部清洁，继续睡硬板床三个月，不使用席梦思床
垫。睡时保持仰卧位，勿侧卧。盖被轻薄，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重受压。年龄小、好动的患儿家长要加强看护，防止外伤、摔跤，术后短期可穿防护背心。
2.手术6个月后可指导患儿进行扩胸、收腹等动作，锻炼胸腹部
肌肉。部分年长患儿术后仍习惯性颈肩部前倾、驼背，家长要及时纠正，指导患儿站立、行走时挺胸抬头，去除不良习惯。必要时使用“背背佳”等矫形带，矫正含胸驼背等不良姿势。
3.3个月后可正常上学、上幼儿园，但术后一年内避免剧烈的体
育运动，如踢球等，防止胸部受到重物撞击。加强营养，增强体质。定期复查(术后1、3、6个月)，2年后取出内固定。（河北省儿童彭晓燕陶静平赵文颖费晓洁）
“漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然佝偻病可以引起，但多当数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，个别甚至形成心理上的孤僻。
年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形，一般2～3以上患儿即可耐受手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形，但对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能，所以一般在6～10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正的机率小，手术难度也大，效果也不满意。
一般来讲，手术治疗可明显改善胸患儿胸廓外观，解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面患儿心理压力得以缓解，精神状态较前振奋
小儿麻痹症的后遗症
分类: 医疗健康
问题描述:
小儿麻痹症的后遗症,就是走路不正,口齿不清,头歪,是否有什么方法可以再进行治疗啊??????
解析:
小儿麻痹症是什麽？
小儿麻痹症乃是由小儿麻痹症病毒引起的急性疾病。病毒有三种型，即1,2,3型。潜伏期是由五至三十五天，但通常是七至十四天，尤以有瘫痪症状的病例。病者可有轻微症状如发烧、头痛、喉痛、呕吐、肚泻、或便秘。小部份会出现肌肉疼痛，和四肢及面部的肌肉无力。呼吸和进食功能可能受到影响，因而威胁生命。脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，该病是由脊髓灰质炎病毒引起的。病毒主要由饮食污染或飞沫传播，损害部位为脊髓前角的运动神经元（下运动神经元）。表现为在瘫痪前期发热3-4天后或体温下降后出现瘫痪，可为脊髓型、延髓型、脑炎型或混合型。经过1-2周进入恢复期，病肌复元，或形成持久性麻痹后遗病.
一般来说，伤残比死亡更普遍。结果乃因不同病状（瘫痪或无瘫痪）和受影响的部份有所不同。有九成以上的病例，脑部及脊髓不受影响，故多可完全康复。
小儿麻痹症是怎样传播的？
小儿麻痹症主要是因病毒经粪便入口而传播。亦可通过受粪便污染了的食品及奶传播。并无证据证实疾病可由昆虫传播。
怎样预防小儿麻痹症？
旅游者应在出发前完成防疫接种。小儿麻痹疫苗可保障大部份人士免受感染（有效性达百份之九十以上）。疫苗分为口服及注射两种。婴儿期便应开始接受预防接种。最基本要接受三剂，更佳为四剂（於此病流行的地区，可能需要更多剂次）。若旅游者未曾完成接轰程序，便应谘询家庭医生。旅游期间，若怀疑食物（包括奶产品）已受污染，必须避免食用。
如何治疗小儿麻痹症？
治疗的主旨在於控制徵状，以期感染自然消退。徵状性的治疗有止痛药、物理治疗、支具及矫形鞋，甚或要动手术来促进肌肉功能的康复。当病严重时，可能需要依靠附助仪器进行呼吸，以确保性命。
小儿麻痹症后遗症的残疾是怎么形成的
小儿麻痹症后遗症的残疾是怎么形成的
小儿麻痹症患儿在病的早期，肌肉发生萎缩和肢体瘫痪，但瘫痪的肢体并无畸形，而是随着病程的延长，才慢慢出现各种畸形。主要的原因是：①部分支配肢体的肌肉瘫痪，造成不同肌肉之间的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉瘫痪，而支配足内翻的肌肉未瘫痪，造成足两边的力量不平衡，内侧有力，外侧无力，就会发生足内翻。②患肢关节周围的软组织挛缩，造成畸形。比如膝关节后面的软组织挛缩，就会造成膝关节屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等负重活动，加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或软组织挛缩的畸形，早期是可以纠正的，但是患者不了解这一点，而是在不正常姿势下继续行走或做其它活动，就会使畸形加重；相反，如应用夹板把肢体固定在健康人的姿势，就可防止畸形的发生。④肢体的废用不活动是造成畸形的又一重要原因。发病后患儿肢体瘫痪，不活动，而肢体的生长发育与人体的正常生理活动密切相关，肢体瘫痪不活动的结果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它软组织的发育迟缓，甚至退化，而出现患肢短小、细瘦、关节松弛，甚至发生脱位。⑤长期不良姿势的维持是产生肢体畸形的又一重要因素。比如患儿瘫痪后长期盘腿坐位，就会造成髋、膝关节屈曲伸不直的畸形。长期胸、腰挺不直的弯曲坐姿就会造成脊椎弯曲畸形等。
另外患儿长期麻痹致使肢体残疾和畸形，其原因主要有：
1．肌力的失衡：正常的肢体，一部位的伸肌和屈肌、内收肌与外展肌、内翻肌与外翻肌等，均处于对抗而平衡的状态。当某一部位、某一组肌肉发生瘫痪，而对抗组肌力正常，则生理性平衡受到破坏。初期随着肌肉的单向运动收缩，久之则发生肌肉、筋膜和关节囊等软组织萎缩，进一步发展为骨与关节的畸形。
2。肌肉、筋膜的变性：由于肌肉长期瘫痪，肌肉发生变性，筋膜增厚、挛缩，导致肢体畸形。
3．不正常的负重：肌力失衡与筋膜挛缩，是引起肢体畸形的重要因素，而不正常的负重，则促使畸形恶化。
4．肢体的废用：肢体的生长发育与正常的生理活动有密切关系。肢体瘫痪废用，使其营养较差，肌肉进一步萎缩。骨质疏松脱钙，皮质萎缩变薄。由于肢体供血差，引起肢端发凉，严重者在冬季出现冻疮。
16、小儿麻痹后遗症的康复治疗原则是什么？
小儿麻痹后遗症是一种严重的致残性疾病，发病的结果造成患儿的肢体终生残疾。影响患儿的生活、生长和发育成熟，不仅造成小儿身体畸形还为小儿生活自理、学习以及进入社会造成了严重障碍，使患儿的身心各方面都受到了打击。
所以对这种疾病的治疗要从患儿的全面障碍和需要来处理，使他们得到全面的康复治疗，即患儿不仅身体而且精神和社会生活都应得到康复照顾和治疗，使他们和健康人一样生活、学习和工作。全面康复一般包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等。
17、什么是医疗康复？
应用医疗手段对儿麻后遗症患者进行康复工作，称为医疗康复。医疗康复是患者在全面康复中的一个重要方面。它贯穿于患者康复的全过程。这种工作包括：手术治疗、功能训练、康复护理、心理康复、矫形器、助行器等康复工程，针灸、 *** 等中医疗法等等。
18、什么是教育康复?
应用文化教育及技能教育等对儿麻后遗症患者进行康复工作，称为教育康复。这项工作可以促进他们成长发育，最后能进入社会生活并参加工作。尤其对小儿麻痹后遗症患儿来说，他们肢体虽然有残疾，但头脑是健全的，智力是正常的，因此应该有和正常儿童一样受教育的权利，任何在入学等方面的歧视行为都是错误的。相反由于患儿受过严重疾病的摧残，他们的心灵受到不同程度的创伤，更需要我们健全人的关心、支持与鼓励。
19．什么是职业康复?
促进儿麻后遗症患者获得职业技能，并胜任职业的工作，称为职业康复。残疾人希望能够成为自食其力的劳动者，成为社会的一分子，他们要求经济独立，这是残疾患者全面康复的重要课题。目前残疾人就业仍有困难，经济收入及生活水平在全国人均水平以下，所以全社会应共同关心残疾人就业问题，提高认识，纠正个别人的歧视观点，使残疾人真正有用武之地，有可靠的经济来源，实现回归社会的理想。
对残疾儿童来说，家庭、学校和社会都应重视对他们的培养教育，不要歧视他们。除了提高其文化知识，还要根据残疾的特点进行适当的职业教育，比如，小儿麻痹后遗症患儿双下肢瘫痪者，可以训练他们从事上肢活动的工作，像操纵电脑、雕刻、绘画、会计等等。同时，我们还要重视对患儿的心理教育，树立坚强意志和战胜困难的信心，消除任何悲观、消极、失望的情绪，以乐观的精神努力拼搏，积极为社会做出贡献。
20、什么是社会康复?
提高儿麻后遗症患者对社会的适应和生活能力，改造环境帮助残疾人回归社会的工作，称为社会康复。社会主义的人道主义是我国社会的基础思想之一，是人际关系的准则，发扬扶弱助残的优良传统，为残疾人平等参与社会创造必要的条件，是全社会义不容辞的责任。同时鼓励残疾人自尊、自强、自立，面对现实，克服困难，奋力拼搏，以健康的心态参与社会，是实现社会康复目标的重要方面。总之，残疾人的社会康复就是从社会环境及残疾人本身等各个方面共同努力，创造条件，使残疾人平等参与社会各个方面，真正享有应有的社会权益．成为社会的主人。
21．小儿麻痹后遗症患者能未能结婚、生孩子?
年轻人交异性朋友，进而结婚、组成家庭，生儿育女是人天性的需要，也是每个人生活的重要组成部分。小儿麻痹后遗症患者和健康人一样，也需要交朋友、结婚、组成家庭，这是毫无疑问的，医学专家早已指出小儿麻痹后遗症残疾人家庭生活能力和健全人是一样的，而且这种疾病并不遗传给下一代。但是由于存在肢体运动功能方面的残疾，他们确实在交异型朋友、实现家庭生活的愿望上存在一定困难，很需要大家的关心、理解和帮助。许多工作单位和社区关心残疾人，为他们牵线搭桥介绍对象，有的组织残疾青年联谊会，为他们扩大接触面，还有的地方建立了残疾人婚姻介绍所，这些都为残疾朋友做了大量实实在在的工作。
小儿麻痹后遗症患者能够组成家庭。但有一点应该提出，那就是残疾人本身有残疾，生活自理方面多少存在一些困难，有的甚至需要别人照顾，所以在生育上要实行计划生育，以免增加自身困难和压力，又影响下一代的成长发育。尤其对女患者更应注意：有的女同志如患有脊柱侧弯、骨盆倾斜或者骨盆发育不好，这样在胎儿出生时可能会发生困难，因此怀孕时最好定期做产前检查，在医生指导下决定如何生孩子，以确保母子平安。
重型小儿瘫的治疗必须考虑到三个基本问题：其一首先是手术适应证,其次是手术效果,其三是患者及社会因素。现就此三方面加以讨论。
3.1 关于手术适应证问题：重型小儿瘫由于受累肌肉广泛,可利用的肌肉十分有限,加上长期的被动性体态,患者多有关节畸形甚或骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发性病理改变,这就给医生在确定手术适应证时带来困难。一些专业性不强的基层医生恐怕很难确定此类患者能否治疗,故很可能作出无法医治的结论。本组有1例爬行了15年方来我院就诊,就是因为听信了当地医生给他下的不可治结论而放弃进一步诊治的。实际上,手术适应证是相对而言的,如果在广泛性瘫痪的肢体中尚有一组甚或一根4级肌力的肌肉,医生就可以加以利用替代主要功能肌。本组1例下肢广泛瘫仅可利用的肌肉只有阔筋膜张肌和缝匠肌,在为其做了代股四头肌术后,患者不但部分恢复了伸膝功能,而且由于髂胫束挛缩造成的膝关节屈曲外旋畸形也得到了矫正,患者可扶拐行走。重型小儿瘫的手术适应证虽然不易确定,但只要术后能使患者在原有的基础上有进步,如可扶拐行走或弃拐行走,就应积极进行治疗。
3.2 关于手术效果问题：重型小儿瘫的手术效果与手术适应证的选择和手术方法的设计,实施密切相关。由于重型小儿瘫的肌力丧失严重,且多伴有明显的畸形,一次或两次手术很难达到理想效果,故病人入院后就要通过仔细的肌力检查等制定合理的治疗方案。不但要注意局部情况,还要考虑到病人的性别,职业及生活环境上的特殊要求等。治疗小儿瘫理论上或原则上是首先矫正骨性畸形,后再行肌力平衡手术。但由于重型小儿瘫的特殊性,如按上述原则处理,患者则很可能难以接受多次的手术。故主张“软硬结合”,即行软组织手术的同时,一期完成同侧或对侧的骨性手术。这当中的矛盾是固定问题,即软组织手术的固定时间要比骨性手术短,这就要求医生在制定治疗方案时合理安排,相互兼顾。一般是在行一侧软组织手术的同时行对侧骨性手术,或行大腿、髋部骨性手术的同时行同侧小腿以下的软组织手术。本组病例的手术方案基本上是遵循此一观点制定的,结果缩短了住院时间,减少了手术次数,同时减轻了病人负担,提高了手术疗效。
我是小儿麻痹后遗症患者，左腿比右腿短3厘米，请问现在的骨延长手术可靠吗！
分析你的情况，我可以回答你，我也是一名小儿麻癖证患者并且我也是一名医生。我的真好跟你相反，我的左腿短个几厘米，首先给你讲下小儿麻痹，它是一种病毒引起的脊髓炎症，这种病毒吞吃神经，导致支配下肢股四头肌或者三头肌萎缩，但是对本身骨胳是没有影响，也不会影响骨头生长发育，之所以骨骼短了几厘米，那是因为在生长过程中骨头上面的肌肉牵拉骨骼受力不均，渐渐的骨骼发育不是很正常，但是大致不会太大。但是踝关节活动度会有很大差异，就算骨骼能够延长也不会像正常人那样，况且至今我还没听说有这种手术成功的案例，实在烦恼可以考虑从在外入手，比如定做一双内增高鞋等，
请问各位智者。小儿麻痹后遗症，走路有点瘸，右腿是病腿比左腿细，短3厘米左右。有什么方法纠正吗？
康复训练最主要的目的是恢复或补偿小儿麻痹后遗症患者已丧失的运动功能，进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能，争取达到生活自理，早日回归社会。尽早的进行小儿麻痹后遗症的康复训练能够促使患者尽快的康复。下面就来为大家介绍一些小儿麻痹后遗症的康复训练措施。
(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果;而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。
(2)训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。
(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。 如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该交替前行器——适应证:小儿麻痹后遗症暂时停止训练。
(4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。
