不一定要急着开刀，HER2 阳性乳癌标靶治疗新进展
乳癌分为四类，而其中 HER2 阳性是属于恶性度高的一种。医界发现，大约有 20%-30% 左右的乳癌患者，癌细胞的 HER2 基因过度表现，不仅复制能力强，对化学治疗药物也易有抗药性，病患即使完成手术治疗，癌细胞仍有较高复发跟转移的可能，使得存活期较短。 *** 是女性重要的象征，所以乳癌病患被宣布罹癌时，最常出现两种反应，因为担心癌细胞发生转移，想尽快把癌细胞切除，但也想是否可以保留 *** ，不要造成生理及心理太大的冲击。 最新治疗方针「术前标靶辅助疗法」，先缩小肿瘤再手术 过去 HER2 阳性早期乳癌治疗的方式都是经由影像或病理诊断后，直接手术切除肿瘤，再进行术后辅助治疗，主要目标为降低复发风险。不过根据最新的治疗指引建议，可以改变治疗顺序， 不一定要先急着开刀 ，台北医学大学附设医院 *** 医学中心主任暨中国台湾 *** 医学会荣誉理事长沈陈石铭教授说明，像是针对高风险（淋巴结转移）的患者先给予双标靶药物搭配化疗，也就是所谓的「术前标靶辅助疗法」， 将肿瘤缩小，先降低肿瘤期别，再进行手术 ，术后接续双标靶药物打满 18 个疗程，除可显著降低复发风险，且有机会保留 *** 。 曾有位 40 岁女性，自己触摸 *** 发现疑似有硬块，而前来检查。沈陈石铭教授先为她进行超音波影像发现异常，紧接着安排穿刺切片检查，待病理报告出炉后，确定为 HER2 阳性肿瘤，且已有 3 公分大，后续对腋下淋巴做细针穿刺也发现癌细胞有转移情况。沈陈石铭教授与病友讨论，建议她先进行术前标靶辅助疗法，一方面可以看药物是否对她有效，另一方面期望肿瘤可以完全消失。 因此患者先接受化疗搭配双标靶辅助治疗再进行手术后，发现癌细胞已经消失，也就是达到病理完全反应 (pCR)，术后也将继续完成 18 次疗程，目前已经是治疗的最后一个周期，病情也相当稳定，没有复发迹象。 标靶药物线线守护 HER2 阳性乳癌不再可怕 沈陈石铭教授指出先给予患者术前使用标靶辅助疗法成效于三至四个月后即可得知，其中有两大好处，第一可以缩小患者肿瘤，有更高的机会保留 *** ，也有机会免除淋巴结清除术，减缓术后的并发症包括上肢活动不适、肌力减弱及淋巴水肿或肩关节僵硬疼痛等。第二则是能为患者筛选合适药物，如果治疗有效，肿瘤会缩小甚至有机会消失，可以协助医师了解哪一种药物更适合患者，也更容易掌握病患将来的治疗成绩，以利为后续的治疗做计划。对患者而言，也能选到最适合自己的药物！ 根据国外大型临床试验结果显示，双标靶搭配化疗用于乳癌术前及术后辅助疗法，相较于单标靶疗法能有效降低早期乳癌但发生淋巴结转移之高风险病患 28％ 的复发风险，且有超过六成的患者在术前可达到肿瘤癌细胞消失不见，因此有较好的整体存活率。术前治疗尽可能消灭已扩散的癌细胞，提高 pCR 的机率，有助于降低复发风险。 若高风险之早期乳癌患者接受术前双标靶治疗及手术后，仍有癌细胞残留，沈陈石铭教授建议可使用新一代抗体药物复合体，专一攻击 HER2 阳性乳癌细胞，进入细胞内释放杀死癌细胞的药物。手术后持续治疗 14 个疗程，可更降低 50% 复发风险。 转移性乳癌患者也免担心 多种标靶药物全面打击 至于已经转移的乳癌患者也不用烦恼，沈陈石铭教授表示在治疗 HER2 阳性的转移性乳癌患者，已有多种标靶药物可接力延长存活期。目前国际公认的第一线治疗为双标靶搭配化疗，一半的病患疾病无恶化存活期可达近 19 个月，总体存活期达到 57 个月[1]，中国台湾已于 2019 年已有健保给付；若不幸一旦恶化，则可接续新一代抗体药物复合体作为第二线治疗，中国台湾已于 2021 年 2 月开放健保给付，一半的病患疾病无恶化存活期可达近 10 个月，总体存活期达到 31 个月[2]。转移性乳癌每一线的治疗相当重要，可让病患达到更长的总体存活期。 在中国台湾约每四个乳癌患者中会有一人为 HER2 阳性，因为其侵袭性高、肿瘤生长速度快、复发点较其他种类早，在过去为最令人害怕的亚种。但现在已经有许多新药物可以治疗，不只大幅增加 HER2 阳性乳癌患者的整体存活期，副作用的减少也提升了病友们的生活品质，鼓励乳癌姊妹积极治疗、定期检查。
HER2阴性乳癌复发，非化疗不可？口服标靶药提升生活品质
根据105年十大死因统计，乳癌死亡率十年间成长为全癌症之冠！临床发现，乳癌的死因有高达9成与复发转移相关，且乳癌即使早期诊断治疗，未来10年内仍有高达3成患者将面临复发转移问题。因此，如何避免乳癌复发，或于乳癌复发转移时，提供患者更好的治疗方式及抗癌方针，非常重要！ 乳癌治疗方针大不同！细胞生物特性看出端倪 新光医院一般外科主任郑翠芬医师表示，随着医疗科技的进步，目前已知只要将乳癌肿瘤切片进行分析，就能根据乳癌细胞生物特性的不同，将乳癌区分为荷尔蒙阳性／HER2阴性、荷尔蒙阳性／HER2阳性、荷尔蒙阴性／HER2阴性及三阴性四大类型。 而根据类型的不同，在后续的治疗选择上，也有相当大的差异。其中，又以较难缠的三阴性，以及荷尔蒙阳性／HER2阳性乳癌较广为人知。不过，也正由于过去因上述两种类型乳癌的恶性度较高，使得标靶药物多针对此一乳癌种类进行研发。 乳癌病友注意！晚期或复发转移患者，6成为HER2阴性 但值得注意的是，根据统计，国内每年新增逾2500名晚期或复发转移患者中，有超过6成为HER2阴性的患者，而过去第一线治疗选择仅有荷尔蒙治疗及化疗的选项，甚至有不少远端转移、内脏转移的患者，为达有效控制，仅有化疗一途可选，使得这些二次面对乳癌的患者，除了心理挫折外，还得承受化疗副作用的侵害、丧失生活品质。
癌症治疗提升存活率 标靶用药基因检测服务上线
癌症，透过基因检测与人工智慧等技术，提供精准治疗，有希望成为可控制的慢性病！台北荣总宣布癌症标靶用药检测服务正式上线，各类癌症患者及临床医师，皆可透过此工具来了解当前最适合的用药，增加癌症治疗的选择，并提升存活率，是癌症患者一大福音！ 台北荣总与生医业者启动「国人癌症标靶用药基因检测自制试剂暨临床检测服务」捐赠按钮。（图片提供／台北荣总医院） 精准医疗可望让癌症病患5年存活率大幅提升 台北荣总院长张德明指出，此次上线的三项基因检测服务，分别针对大肠直肠癌标靶药物、非小细胞肺癌标靶药物，以及全面性癌症标靶药物，精准医疗可望让癌症病患5年存活率大幅提升。 科技部苏芳庆次表致词时表示，生技医药、智慧机械等项是 *** 积极推动五加二产业创新计画，北荣丽宝今天发表的『国人癌症标靶用药基因检测自制试剂』，象征台湾人的骄傲，也是 *** 五加二产业创新计画的成果。 癌症一直高居国人十大死因之首 卫生褔利部王宗曦主任秘书指出，癌症一直高居国人十大死因之首，以肺癌及肝癌续居前二位。依据卫褔部105年死因统计分析，癌症死亡人数为4万7760人，占所有死亡人数的27.7%，标准化死亡率每十万人口126.8人，已较95年下降8%。 为降低国人癌症死亡率，在2006年提出国家癌症防治计画，并于2010年开始投入大型癌症研究，补助台北荣总、台大医院、林口长庚纪念医院、中国附医等7家医学中心，鼓励建立分子检测认证实验室，提供血癌、乳癌及大肠直肠癌等患者进一步的基因及病理检测，期能结合预防、预测、个人化、及病患参与的P4精准医疗（Preventive, Predictive, Personalized, and Participatory），发展癌症治疗与预防方式，有效降低癌症的死亡率。 台北荣总与生医业者于2012年共同成立「癌症基因体医学实验室」，计画以次世代高通量基因定序技术，做为个人化癌症基因伴随式诊断的平台，提供癌症患者精准医疗服务。 免费提供100位大肠直肠癌标靶药物基因检测服务 产学合作计画主持人病理检验部主任周德盈表示，随着个人化基因检测的快速进展，若能于治疗前取得病患癌细胞特有的「生物标记」基因资讯，将可协助医师选择最适当之标靶用药，把握宝贵的黄金治疗时间，避免使用无效的治疗方式，且能提供未来换药需求之完整资讯，甚至可做为预后复发风险的参考。 此次共免费提供100位「大肠直肠癌标靶药物基因检测 CRC Panel、非小细胞肺癌标靶药物基因检测 NSCLC Panel、全面性癌症标靶药物基因检测 Comprehensive Panel」基因检测服务。此项捐赠的对象及相关流程，请洽免费服务电话：0800-081-555。
HER2阴性乳癌复发转移 口服标靶新药延命
HER2阴性乳癌复发转移 口服标靶新药延命 国内每年约有5千名乳癌患者身陷晚期与复发转移之苦，其中超过6成是HER2阴性患者，以往一线治疗只有荷尔蒙及化学药物；日前，卫福部核准口服标靶CDK4/6抑制剂，用于HER2阴性乳癌晚期复发转移治疗，提供治疗新选择。 早期乳癌会复发转移 4成民众不知 根据2015年两项跨国性研究发现，4成民众以为早期确诊乳癌，就没有复发转移的可能，更有超过半数不知道转移性乳癌具高致死率，甚至认为转移性乳癌可以治愈。 6成HER2阴性乳癌 面临复发转移 台北医学大学癌症中心副院长杜世兴指出，国人每年有上万名女性罹患乳癌、2千人死亡，发生率、死亡率十年涨幅皆为癌症之首；乳癌死因9成以上与复发转移相关，而早期乳癌患者治疗后，仍有3成可能面临复发转移，其中6成是HER2阴性患者。 口服标靶药物 延长存活期达2年 好消息是，日前卫福部核准CDK4/6抑制剂口服标靶药物，用于HER2阴性乳癌晚期复发转移治疗。杜世兴副院长表示，经研究证实，CDK4/6抑制剂搭配荷尔蒙治疗，可延长疾病无恶化存活期达24.8个月，相较单独使用荷尔蒙治疗多出10.3个月，也能大幅延缓疼痛恶化5.2个月。 与医师积极配合 与乳癌和平共处 台大医院外科部暨 *** 医学中心主任黄俊升说明，CDK4/6抑制剂主要透过阻断细胞生长周期，使肿瘤细胞凋亡，在乳癌复发转移后一、二线治疗，都有显著的成效，同时也能兼顾患者的生活品质，提供治疗选择。他也提醒患者，乳癌治疗应与医师积极配合，才能早日与乳癌和平共处。 【健康医疗Line健康，加入好友更快活】LINE＠ ID：@ 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/34404 关键字：乳癌, HER2阴性, CDK4/6抑制剂, 杜世兴, 黄俊升, 外科部
HER2阳性乳癌易复发！ 标靶治疗存活率高
HER2阳性乳癌易复发！ 标靶治疗存活率高 竟然有人得了乳癌，却还希望再严重一点？一名48岁的张小姐，年轻时就患有 *** 纤维囊肿，定期回诊追踪。不料，某次回诊时，医师一触诊，就觉不对劲，经检查，确诊为HER2阳性乳癌。尽管属于早期HER2乳癌，癌细胞尚未转移至淋巴结，但张小姐却高兴不起来，因为她上网查询后，得知像她这类的癌友，虽然在接受化疗合并标靶药物后，就能大幅降低日后复发转移风险，但健保给付仅对淋巴结有转移的患者，她的状况并不适用。 使用抗 HER2 标靶 5 年整体存活率百分百 根据统计，台湾每年新增一万多名乳癌患者，其中1/4属HER2阳性乳癌。台湾 *** 肿瘤手术暨重建医学会理事长陈训彻表示，因HER2基因过度表现，以致预后复发转移的风险大增，造成癌友身心承受巨大煎熬。有鉴于此，长庚研究团队针对早期HER2乳癌患者进行长达14年的追踪调查，证实淋巴结未转移的HER2阳性早期乳癌患者，在接受标靶药物治疗后， 5年整体存活率可达百分之百。 标靶药物疗效佳 本土调查结果与美国研究一致 陈训彻理事长指出，随着贺尔蒙治疗、化疗以及标靶药物等癌症新药逐一问世，大幅提高乳癌病人存活率，并降低复发风险，其中以标靶药物的改善存活期程度最为明显。美国波士顿癌症中心今年在美国肿瘤医学会发表研究论文也证实，同样条件的病友、接受同样的治疗，7年存活率为95％。美国研究成果与台湾本土研究一致。 治疗重要性不亚于筛检 盼健保扩增给付对象 正因抗HER2标靶药物治疗成效显著，欧美各国已将标靶药物列为HER2阳性乳癌患者的标准治疗，不管是否转移至淋巴结，均建议使用抗HER2标靶药物，以降低日后复发机率及死亡率。陈训彻进一步指出，受限于国内健保给付条件，目前仅有转移淋巴结的HER2阳性乳癌患者能够获得给付；大部分未转移的患者，则碍于经济因素，无能力接受抗HER2标靶药物治疗。希望健保署能适度开放抗HER2标靶药物的给付标准，扩大给付范围让更多病友受惠。 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/35427 关键字：陈训彻, 乳癌, HER2, 标靶药物, 贺尔蒙, 淋巴结
HER2阳性乳癌化疗搭配标靶治疗 降低复发风险
张小姐（化名）于七、八年前确诊乳癌，当时肿瘤才一公分多，并不大，算是第一期，原本认为自己相当幸运，能够早期发现，早期治疗，预后情况应该不错，但切除肿瘤后，切片检验报告为HER2阳性反应，医师建议她，接受标靶治疗合并化疗，这让她有些意外。 一个标靶药物疗程约需80万元，对于张小姐来说，负担有些沈重，当时积蓄只有30万元，最后她将这笔钱用于副作用较小的化疗药物，减少恶心呕吐机率，且不会掉发，没想到，两年后回诊时发现，癌细胞已经转移至肺脏。 HER2阳性乳癌易复发、转移，建议搭配标靶药物降低复发风险 圣保禄医院外科部主任杨诚群指出，许多民众认为乳癌只有一种，但依照基因型别来看，可以区分成五大类，HER2阳性为其中一种，台湾约有四分之一乳癌患者属于HER2阳性，预后容易转移和复发，较为棘手，一般建议患者术后接受标靶药物合并化疗等辅助性治疗。 传统乳癌治疗，常以肿瘤大小、淋巴有无感染、第几期等因素，来决定病人需要那些治疗，例如，肿瘤小于两公分，一般认为后续无须做化疗，如淋巴腺遭到感染，期数较高，通常需施以化疗、贺尔蒙等治疗。 杨诚群主任说，这种作法有点「以貌取人」，就好像大个子、长相凶狠的人，外界就会认为他是坏人，常会欺负别人，至于个性随和友善的矮个子，就常被归类为好人，但果真如此吗？这不尽然！ 临床观察发现，有些肿瘤体积很小，小于两公分，开完刀后，原本预期预后应该不错，但一两年后却复发；有些癌友肿瘤较大，开完刀，并未接受辅助性治疗，却也没有复发。
